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　　正常情况下，受精卵会由输卵管迁移到子宫腔，然后安家落户，慢慢发育成胎

儿。但是，由于种种原因，受精卵在迁移的过程中出了岔子，没有到达子宫，而是在

别的地方停留下来，这就成了宫外孕，医学术语又叫异位妊娠。90%以上的宫外孕发

生在输卵管。这样的受精卵不但不能发育成正常胎儿，还会像定时炸弹一样引发危

险。那么怎么治疗宫外孕呢，大连北医八妇科科医院的专家这么说。

　　(一)药物治疗

　　对于无或有少量出血、病情较轻的患者，可采取药物治疗，药物治疗有一定的失

败率，为2.5%-13.6%

　　1.甲氨蝶蛉 为保守疗法的主要药物。主要适用于早期异位妊娠患者，患侧输卵

管直径小于3cm，腹腔内出血少，血β-HCG小于3000mIU/ml者。 给药方法两种一是全

身用药;MTX20&mdah;30mg/日，肌肉注射，连续5天为一疗程。停药一周后复查HCG，下降

不满意可开始第二疗程。二是局部用药：经腹腔镜活在B超引导下行病变部位穿刺注

药，剂量为5&mdah;50mg，多为10&mdah;25mg，此法可提高局部MTX浓度并减少副作用，优于全

身用药，概要对以后妊娠无毒副作用。

　　2.氟脲嘧啶 5-FU500/日，加入5%葡萄糖500ml静滴，连续8天为一疗程。治疗效

果不如MTX。

　　3.米非司酮 RU486为孕激素拮抗剂，可抑制滋养细胞的发育，临床用于药流，近

年来用于异位妊娠保守性药物治疗，取得了一定的效果，成功的关键在于病例的选

择，适应证同MTX，药物用量及疗效各家报道不一，较佳用量仍在进一步探索中。

　　4.前列腺素 PGF2可使输卵管肌层强烈收缩以及血管收缩，而且还可能有使黄体

变性的作用。可用于治疗未破裂的输卵管妊娠，用量1-3mg，溶于3-10ml液体中，注

入孕囊内，成功率60%-80%。毒副作用为心律失常，暂时性高血压，并可导致肺水

肿、胃肠不适。

　　5.20%氯化钾 0.5ml直接注入异位妊娠羊膜腔，效果不及MTX和 PGF2，但在宫内

妊娠同时伴异位妊娠时，因其对宫内妊娠无毒性作用可采用。

　　6.50%葡萄糖液 5&mdah;20ml，在腹腔镜下向孕囊内注入，一般20-30天后血清HCG恢

复正常，成功率60%-98%

　　7.天花粉 6mg，在腹腔镜下向病变部位注射。

(二)手术治疗

　　手术治疗为目前宫外孕的主要治疗手段。腹腔镜手术已成为宫外孕的手术方法。

　　1.输卵管切除术 对输卵管妊娠破裂创口大、出血多无生育要求的患者，应在补

液、输血、抗休克等急救处理的同时，行输卵管切除术;要求绝育者应行患侧输卵管

切除及对侧输卵管结扎术;输卵管间质部妊娠应争取在破裂前手术，作子宫角部楔形

切除及患侧、输卵管切除术。

　　2.保守性手术 适用于有生育要求的年轻妇女

　　(1)输卵管线形切开、输卵管开窗术：适用于输卵管壶腹部妊娠未破裂或流产

型。

　　(2)输卵管节段切除后端-端吻合术： 适用于峡部妊娠病变范围较小者。有报道

发现在峡部妊娠的病例中，部分切除术比输卵管切开术更好。一方面手术切除病灶种

植部位，另一方面是能重建一个较正常的输卵管结构，如采用显微外科技术，有利于

提高术后妊娠率。

　　(3)伞部挤压术：位于壶腹部近伞端的妊娠及伞部妊娠，可通过挤压使妊娠物自

伞端开口处排出。此术式被认为易引起持续性异位妊娠，故术中应注意胚囊是否剥

离干净。

　　(三)中西医结合非手术治疗

　　主要适用于未破损期病情较稳定或已破损后包块型、需要保留生育能力的患者。

治疗以活血化瘀，消瘕杀胚或破淤消瘕为法则，对血HCG值偏高的患者，好能与西

药杀胚联合应用。

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